יש ביטוח - סוכנות ביטוח בריאות ונסיעות לחו

השאירו פרטים

    מבחן השירות לאנשי קבע הוא "טיפול בתביעות": סיפור אישי על מקרה שהיה

    לפני מספר חודשים פנה אליי מבוטח מבוגר, אשר סבל ממכה בצלעות, שגרמה לו לשבת בבית מעל לחצי שנה ומנעה ממנו להגיע לעבודתו. כאשר שוחחתי עמו מצב רוחו נשמע ירוד. הוא סיפר לי שהקשיים הכלכליים עמם מתמודד לא פשוטים.

    חברת הביטוח אליה פנה, על מנת לקבל פיצוי כספי, דחתה את תביעתו וסירבה להכיר בנכותו התעסוקתית, היות ולפי המסמכים הרפואיים שהגיש לה, לא קיימת לו עילת תביעה.

    מיד לאחר פניית המבוטח, המערך של "יש ביטוח" נכנס לפעולה, ומדי יום שלחנו מכתבים והודעות, הרמנו טלפונים, ואפילו עירבנו בכירים בחברת הביטוח, הכל במטרה להביא לכך שתביעתו תתקבל. כשעל הדרך סייענו לו בכל הנוגע למסמכים הרפואיים המורכבים הרלוונטים ובהקדמת תור לאורתופד, שהיה קריטי עבור הגשת חוות הדעת בתביעה.

    לבסוף, תוך זמן קצר, המבוטח קיבל לידו את הכספים, שהיו מגיעים לו. אם היה מגיש את התביעה בעצמו באמצעות עו"ד, כל ההליך והפרוצדורה הנדרשים בדרך, היו לוקחים, לדעתי, 4-3 שנים לפחות, וגם לאחר מכן בכלל לא בטוח שהיה זוכה לפיצויים.

    הסיפור של המבוטח הזה, הוא רק דוגמא אחת מיני רבות, הממחישה כיצד פועל מערך התביעות ה-INHOUSE, שהקמנו ביש ביטוח. כשאני יכולה לומר בביטחון מלא, שלולא העקשנות והעבודה הקשה שעשינו למען המבוטח, הוא לא היה מקבל פיצוי כלל, ונשאר עם בור כלכלי.

    מהם הקשיים המרכזיים עמם מתמודדים מבוטחים בעת הגשת תביעת ביטוח?

    רבים מאלה שמגישים תביעה לחברת הביטוח בבקשה לקבלת תגמולי ביטוח בריאות ו/או הכרה באחוזי נכות מסוימים עקב תאונה, מחלה או פגיעה ממקור אחר, נתקלים בלא מעט קשיים, מחסומים וטפסים, הרבה מאוד טפסים אפילו, בדרך להכרה בזכויותיהם.

    מהניסיון שלי במהלך השנים, ישנן כמה בעיות מרכזיות, המקשות מאוד על מבוטחים ומביאות לדחיית התביעות שהגישו:

    הראשונה היא, כמובן, פערי הידע, ביניהם לבין הגופים המבטחים. פערי שנוצרים כי הפרוצדורה שכלולה בתביעה, לרבות ניתוח של כל הסעיפים השונים בפוליסה, כולל הדקויות הכוכביות וההחרגות השונות, היא לא פשוטה והיא דורשת ניסיון, ידע והבנה מעמיקים, לפעמים.

    הבעיה השנייה, היא המצאת כל המסמכים הרפואיים הרלוונטים לתביעה, מציאת תורים לרופאים מומחים במהירות, וקבלת חוות דעת רפואית מתאימה ורלוונטית לתביעה.

    הבעיה השלישית, שהיא משמעותית לא פחות, היא הקשיים שמערימות חברות הביטוח על המבוטחים. במהלך השנים, כסוכנת ביטוח נתקלתי בלא מעט מקרים במסגרתם הגיעו אליי מבוטחים מעט מיואשים, שסבלו מבעיות רפואיות לא פשוטות, כשחברות הביטוח דרשו מהם אישורים והבהרות, שירדו לפעמים לפרטים הקטנים ביותר. לא פעם אני שומעת מהמבוטחים: שלא מספיק שהם צריכים לסבול מבעיה רפואית, הם גם צריכים להתמודד עם גלגלי הבירוקרטיה, שלפעמים טוחנים לאט ולפעמים לא טוחנים בכלל.

    בשנים האחרונות, קמו יותר ויותר ארגונים וחברות שמסייעות בהגשת תביעות ביטוחיות

    צריך להבין שלעולם תביעות הביטוח יש חוקים משלו. מי שמגיש תביעה, צריך לדעת לקראת מה הוא הולך ושהוא צריך לבוא עם הידע המקסימלי, אסרטיביות ואורך רוח. הבעיה שלא במעט מקרים, אני יכולה לומר ביושר, שמבוטחים שלא יעזרו בגוף או ארגון ביטוחי מקצועי, לא יקבלו לידם כלל כספי פיצויים או שיקבלו הרבה פחות ממה שמגיעים להם.

    לאור זאת, בשנים האחרונות, אנחנו רואים יותר ויותר גופים, שמסייעים לאותם מבוטחים להגיש את התביעות שלהם בצורה מקצועית ומדויקת יותר, ועומדים מאחוריהם, לפעמים כמו חומה בצורה, בדרך להכרה בזכויות הרפואיות המגיעות להם. אני מאמינה שמדובר בעשייה מבורכת וחשובה, שלבטח סייעה לרבים לקבל את הזכויות המגיעות להם בצדק, ושאחרת הם לא היו זוכים להן.

    איך קיבלנו את ההחלטה על הקמת מערך תביעות INHOUSE משלנו?

    לאור הסיטאוציה הלא פשוטה, שנגלתה לנגד עיניינו, במהלכה היינו עדים למצוקתם של אנשי קבע רבים ומבוטחים נוספים אחרים, שסבלו מבעיות רפואיות שונות, ולא זכו לקבל תגמולים ו/או קצבת נכות, בגלל הפרוצדורה הנדרשת, החלטנו ב-יש ביטוח להרים את הכפפה ולהקים מערך תביעות INHOUSE משלנו.

    את ההחלטה הזאת קיבלנו מתוך רצון אמיתי לייעל עוד יותר את ניהול הגשת התביעות הביטוחיות של מבוטחינו. עשינו זאת ע"י הקמה של מערך שלם, שמנהל עבור לקוחותינו באופן מלא את תיק התביעה מול החברה המבטחת עד להכרה מלאה בזכויותיהם הביטוחיות.

    כיום, חוץ מהלקוחות שלנו, מגיעים אליי ולצוות הסוכנים של יש ביטוח, גם אנשים מבחוץ, אשר אינם מבוטחים אצלנו, ששמעו על מערך התביעות שהקמנו, במטרה שנסייע, נייעץ ונדריך אותם בנוגע לתביעות ביטוחיות שונות שהגישו או שהם מעוניינים להגיש. זו אחת העדויות הטובות ביותר עבורנו להצלחת המערך.

    ברמה האישית, אני יכולה לומר שאין דבר יותר מרגש ומשמח עבורי מלפתוח מכתב מחברת הביטוח ולקרוא את המילים הבאות: הרינו לאשר תשלום תביעה. ברגע הזה, אני מתמלאת בגאווה ויודעת שהעבודה הקשה, ההתעקשות, הירידה לפרטים הקטנים והמאבק הצודק, שיצאנו עליו, עבור המבוטחים, השתלמו.

    בסופו של דבר בשורה התחתונה אפשר לומר שהתוצאות של הקמת מערך התביעות INHOUSE ניכרות היטב בשטח, כשאנחנו רואים היום עלייה ניכרת באחוז התביעות המתקבלות, וכשאנו עדים למבוטחים רבים שזוכים להכרה מלאה בזכותיהם, שמגיעות להם בצדק, יש לומר.

    יש ביטוח מעניקה לאנשי הקבע והפורשים והציבור הרחב בכלל, את הליווי הביטוחי, הפיננסי והפנסיוני האישי, אנושי והמתקדם ביותר

    המציאות היומיומית כיום מחייבת את אנשי ופורשי הקבע ואת הציבור הרחב בכלל, להיות עם אצבע על הדופק, ולתכנן היטב את עתידם הבריאותי והכלכלי, על מנת שיוכלו לחיות ברווחה גם לאחר הפרישה מהשירות או מהעבודה או ושיהיו מוכנים לכל סיטואציה רפואית שעלולה לבוא.

    לצורך כך, המומחים של יש ביטוח עומדים לרשותכם ויעניקו לכם ליווי ביטוחי, פיננסי ופנסיוני צמוד, במהלכו הם יתאימו את הביטוחים ואת אפיקי ההשקעה והחיסכון הטובים והמשתלמים ביותר עבורכם, בהתחשב במגוון רחב של פרמטרים, לרבות הסטטוס האישי, הצרכים, השאיפות, תוכנית עתידיות, רמת סיכון מתאימה, מקורות, ועוד.

    אנשי קבע ופורשים, מה עדיף ניהול השקעות אקטיבי או פאסיבי?

    אחד הויכוחים הקלאסיים והעתיקים ביותר בעולם ההשקעות, בשנים האחרונות, מתנהל סביב השאלה, איזו אסטרטגיה השקעות טובה יותר, האקטיבית או הפאסיבית? עבור אנשי קבע, המשוחררים ופורשים שמרבית זמנם עסוקים בהגנה על ביטחון המדינה, לעתים הם פוגשים את המשפחה רק בסופי שבוע, השאלה היא לעתים, מדוע אתם לא משקיעים בכלל? התשובה לרוב היא חוסר זמן או חוסר ידע בנושאי השקעות. לפני שנדון בניהול השקעות אקטיבי או פסיבי, מוצע לכל איש קבע או משוחרר ופורש קבע שקורא את המאמר הזה, להרחיב עד כמה שניתן את הידע והאוריינות הפיננסית.

    מצד אחד, ניצבת האסטרטגיה האקטיבית, במסגרתה המשקיע משאיר בידי מנהלי תיק ההשקעות את המושכות לניהול השקעותיו, ובהתבסס, בין היתר, על ניתוח תנאי שוק, ביצועי עבר של מניות, גרפים ודוחות שונים, הם ימכרו ויקנו נכסים עבורכם. גישה זו מאמינה שבעזרת ידע, הבנה ויכולת לקרוא ולחוש את האטמוספירה, מנהלי ההשקעות יוכלו להכות ולתזמן את השוק.

    מצד שני, האסטרטגיה הפאסיבית, מאמינה בעיקר בהשקעה במוצרים מחקי מדד, כמו קרנות, תעודות סל ועוד, ובגישת "לאט אבל בטוח", תוך אמונה שבטווח הארוך השקעה במניות המובילות ביותר, תוכיח את עצמה, תאפשר לפזר סיכונים ולהרוויח תשואה ממוצעת, לכל הפחות.

    שוק המניות הוא שוק יצרי, הכלולים בו הרבה מאוד אלמנטים שקשה לחזות אותם מראש. משכך, האסטרטגיה האקטיבית התקשתה בשנים האחרונות, להציג ביצועים טובים לאורך זמן. תקופות של תנודתיות ואי ודאות, כמו שאנחנו חווים כיום, על רקע הקורונה והמלחמה בין רוסיה לאוקראינה, רק חידדו את הקושי של מנהלי ההשקעות האקטיבים לתזמן את השוק. אם נוסיף לזה את העמלות הגבוהות, הכרוכות בניהול השקעות אקטיבי, ברור מדוע מומחים רבים, בשנים האחרונות, נוטים להעדיף יותר ויותר את האסטרטגיה הפאסיבית.

    ההתערבות של וורן באפט ומנהלי ההשקעות האקטיביות

    אחד החסידים הגדולים ביותר של אסטרטגיה הפאסיבית, הוא המשקיע האגדי, וורן באפט. לא פעם סופר הסיפור על ההתערבות בתחילת משבר הסאב פריים, של באפט עם מנהלי קרנות הגידור, שהחזיקו בגישה האקטיבית. במסגרת ההתערבות, טען באפט, כי השקעה בקרן סל, שמחקה את מדד המניות S&P 500 תקנה, אחרי עשור, תשואה גבוהות יותר מכל השקעה אקטיבית אחר, בה ישקיעו מנהלי תיקי ההשקעות.

    באפט כמו באפט, שממעט להפסיד בחייו, גם הפעם, אחרי עשור, סיים עם ידו על העליונה, עם תשואה של מעל 120% לעומת כ-35% בלבד, שהשיגו מנהלי תיק ההשקעות האקטיבי.

    כדי לחזק גישה זו, הגיעו לאחר מכן, גם תוצאות ההשוואה בין הביצועים של תיקי ההשקעה בישראל של הגופים המוסדיים אל מול ביצועי מוצרי ההשקעה מחקי מדד ה-S&P 500, שם התגלה יתרון ברור למוצרי מחקי המדד, עם תשואה של 202%, בעשור האחרון, לעומת תשואה ממוצעת של 111%, שהשיגו המוסדיים.

     

    בשנים האחרונות, הוכח במספר הזדמנויות שקשה לנצח את המדד לטווח הארוך, ומוצרי השקעה מחקי מדד הצליחו לייצר לאורך השנים תשואה יציבה ומשתלמת, שלא הופיעה בהרכבים אחרים של תיקי השקעות.

    אחרי שאמרנו את כל זה, חשוב לזכור שכיום עולם ההשקעות הוא הרבה יותר מגוון מפעם, ואי אפשר לצבוע אותו בשחור או לבן. אי אפשר לחלוק אותו, אך ורק, לגישה אקטיבית או פאסיבית.

    היתרונות של ניהול השקעות פסיבי – דחיית מס

    בניגוד לניהול השקעות אקטיבי שבו תידרשו לשלם בכל ביצוע פעולה בניירות ערך מס, בניהול השקעות פסיבי דרך קופת גמל, קרן פנסיה או השתלמות, אינכם משלמים מס עד לתקופת הפדיון. מדובר בהטבה מאוד מאוד משמעותית שיכולה לחסוך גם טעויות רבות ושונות בתשלום מס מיותר בעת ניהול עצמי, לא פחות היא מאפשר להשתמש כיום בכספים שהיו אמורים להיות משולמים כמס, הכל בצורה חוקית, להשקעות הבאות שלכם.

    על פיזור השקעות וסיכונים והשקעות אלטרנטיביות

    תקופת הקורונה יצרה חוסר ודאות בשווקי ההון. התנודתיות, הריבית האפסית שהייתה נהוגה עד לאחרונה והצורך לגדר ולפזר סיכונים, העלתה את הפופולריות של ההשקעות מחוץ לשוק ההון, כלומר ההשקעות האלטרנטיבות, ביניהן: קרנות הנדל"ן, קרנות חוב, קרנות גידור ועוד. כאשר מילים כמו "גיוון" ו-"פיזור" עלו יותר ויותר בפיהם של מומחים רבים, שטוענים שלשים את כל הביצים בסל אחד, בייחוד בתקופה זו, היא טעות.

    אנחנו רואים כיום, שהגישה לניהול תיק השקעות נוטה יותר ויותר אל עבר שילוב תיק ההשקעות הן עם מניות והן עם השקעות אלטרנטיבות.

    כמובן, שכל השקעת כספי החיסכון והפנסיה שלנו, צריכה להיות מותאמת לצרכים, למטרות, למקורות, לסטטוס ולמאפיינים האישיים של כל משקיע. האסטרטגיה של משקיע בן 50 שונה מאסטרטגיה של משקיע בן 25. כיום יותר ויותר מבינים את החשיבות של מומחים פיננסים שונים, שיוכלו לתפור עבורכם את החליפה הפיננסית המדויקת ביותר עבורכם, שמתאימה את עצמה לצרכים המשתנים שלכם. מומחים אלו אף נמצאים עם אתכם, בקשר רציף ומעדכנים את תיקי ההשקעה שלכם, בהתאם לסטטוס האישי המשתנה ולתרחישים שונים בחייכם.

    יש ביטוח מעניקה לאנשי הקבע, המשוחררים והפורשים ליווי בעולם התכנון הפיננסי

    המציאות היומיומית כיום מחייבת את אנשי, משוחררי ופורשי הקבע ואת הציבור הרחב בכלל, להיות עם אצבע על הדופק, ולתכנן היטב את עתידם הכלכלי, על מנת שיוכלו לחיות ברווחה גם לאחר הפרישה מהשירות או מהעבודה או בכל סיטואציה רפואית שעלולה לבוא.

    לצורך כך, המומחים של "יש ביטוח" עומדים לרשותכם ויעניקו לכם ליווי ביטוחי, פיננסי ופנסיוני צמוד, במהלכו הם יתאימו את הביטוחים ואת אפיקי ההשקעה והחיסכון הטובים והמשתלמים ביותר עבורכם, בהתחשב במגוון רחב של פרמטרים, לרבות הסטטוס האישי, הצרכים, השאיפות, תוכנית עתידיות, רמת סיכון מתאימה, מקורות, ועוד.

    האמור במאמר זה אינו מהווה יעוץ ו/או שיווק פנסיוני המתחשבים בצרכי כל אדם ואינו נועד להחליפם. מוצע כי כל החלטה הנוגעת בנושאי השקעות, פנסיה ופרישה תתבצע רק אחרי ייעוץ פרטני המשקלל את כל התמונה כולה. העושים שימוש בתוכן של מאמר זה כדי לקבל החלטות פרטניות ללא ייעוץ מקצועי ובדיקה מעמיקה עושים זאת על דעתם האישית בלבד.