קטגוריה: מאמרים

"צוות" בדומה מאוד לארגון "חבר" דואג לאורך השנים לכיסוי ביטוח בריאות קולקטיבי(קבוצתי) לחברי הארגון.
פוליסות ביטוח בריאות צוות נהנים מאותם יתרונות של פוליסות "חבר" בכך שאין בהם הצהרת בריאות והחרגות אך יחד עם זאת סובלות גם מאותם חסרונות כמו של הפוליסות של עמיתי "חבר".
כך יוצא שגם חברי "צוות" לא נהנים מעדכונים טכנולוגים ומהוודאות שבפוליסות בריאות פרטיות, הם חשופים לשינויים ולהרעת תנאים של הפוליסות שלהם בכל מועד של חידוש הפוליסות.
הלכה למעשה ניתן לראות בבירור, בפתיחת ההסכם האחרונה שנעשתה , לא רק שאין שדרוג כמתבקש מפוליסה שלא שודרגה במשך שנים רבות אלא אף הרעת תנאים שלעיתים היא קריטית עבור המבוטח שבשלב ההצטרפות כלל אינו מודע להרעה שבוצעה.

פוליסת ביטוח בריאות צוות

אנו ב"יש ביטוח" מכירים את פוליסת הבריאות של עמיתי "חבר" ופוליסת ביטוח בריאות צוות ערים לשינויים הנעשים בה לאורך השנים וזאת בעקבות עבודה מאומצת רבת שנים מול אנשי הקבע הפעילים והפורשים ובני משפחותיהם.

בעקבות הרעת התנאים האחרונה שנעשתה בפוליסות הבריאות של חברי "צוות" יצרה סוכנות "יש ביטוח" ביחד עם חברת הביטוח הראל פוליסה ייעודית וייחודית עבור אנשי הקבע ועמיתי "צוות" בפרט ובמאמר הזה נבצע סקירה כללית והשוואה בין פוליסת הביטוח הקבוצתית של "צוות" לבין פוליסת הביטוח בריאות הפרטית שמציעה "יש ביטוח" לעמיתים:

כיסויים בפוליסת ביטוח בריאות לעמיתי צוות

תרופות שמחוץ לסל התרופות

ניתן לראות הבדל מהותי בין הכיסוי של עמיתי "צוות" לבין הכיסוי המוצע על ידי "יש ביטוח".
בעוד הכיסוי של פוליסת ביטוח בריאות צוות מוגבל בסכום של 2,000,000 ₪ לכל אורך תקופת הביטוח, הכיסוי המוצע לא מוגבל והוא מתחדש בכל שנה ב-1,000,000 ₪, החידוש הינו קריטי במיוחד במקרים בהם המחלה ממנה סובל המבוטח הינה מחלה כרונית בה הוא נדרש לתרופות לאורך תקופה ארוכה ולעיתים לכל חייו.

בנוסף, הפוליסה המוצעת מעצם היותה פוליסה פרטית צופה פני עתיד וטכנולוגיה מאפשרת כיסוי לאבחונים גנטיים שבימינו תופסים תאוצה והם הדבר הבא בטיפול במחלת הסרטן, בעוד בפוליסה של חברי "צוות" הכיסוי כלל לא קיים.

ניתוחים פרטיים

מטרת הכיסוי הינו לאפשר למבוטח שזקוק לניתוח לבצע אותו במקום לפי בחירתו ועם מנתח לבחירתו תוך מימון מלא של חברת הביטוח.
בפוליסות של עמיתי "צוות" הורעו התנאים מהפוליסה הקודמת וכעת קיימת השתתפות עצמית שיכולה להגיע עד ל-6000 ₪ לניתוח.

מה שבפועל עלול לגרום למבוטח להעדיף ניתוח דרך המערכת הציבורית כדי למנוע את התשלום.
בעוד שבמסגרת פוליסת ביטוח בריאות צוות פרטית המוצעת אין השתתפות עצמית כלל! הניתוח כולו ממומן כל ידי חברת הביטוח.

השתלות

אין הבדל מהותי בין שתי הפוליסות המוצעות.

ביטוח סיעודי צוות

לסיכום, פוליסת הבריאות לעמיתי "צוות" שייצרה "יש ביטוח" עדיפה בהרבה מפוליסת הבריאות הקבוצתית של עמיתי "צוות", הכיסויים רחבים יותר והוודאות הביטוחית שהכיסוי לא ישתנה לרעה היא מכרעת.
פוליסת ביטוח בריאות לעמיתי צוות מותאמת ברמה אישית לכל אחד לפי סטטוס משפחתו .
יש ביטוח תלווה אותך ואת משפחתך לאורך השנים גם בשינויים בפוליסות ביטוח בריאות צוות וגם בזמן תביעה .

"חבר" בהיותו ארגון גדול מאוד שרצונו לעזור לחבריו, דואג לאורך השנים לכיסוי ביטוח בריאות קולקטיבי(קבוצתי) לחברי הארגון, חברות הביטוח בעבר, אשר רצו מאוד לבטח כמות גדולה של עמיתים בבת אחת הציגו פוליסות בריאות נהדרות בעלות כיסויים רחבים על מנת "לזכות" באפשרות לבטח את העמיתים.

פוליסת ביטוח בריאות חבר

לרבות השנים ולאחר שהוצגו נתונים המראים על רווחיות פוחתת בענף הביטוח הקולקטיבי הפוליסות אשר חשופות לשינויים בכל סיום הסכם, השתנו דרמטית לאורך השנים וכיום למעשה נותנות מענה חלקי בלבד לאנשי קבע רבים.
כך שבעוד פוליסות בריאות פרטיות שנעשות מחוץ לקולקטיב נהנות מוודאות ביטוחית ואף שדרוגים מכיוון שכיום קצב השינויים בתחום הבריאות מהיר ומחייב שינויים תכופים.

על פי חוק פוליסות פרטיות מתעדכנות אחת לשנתיים בטכנולוגיות רפואיות עדכניות, בחבר ובקולקטיב החידוש והעדכון יהיו אחת ל – 5 שנים בהתאם להסכמים עם חברות הביטוח.
כאשר אנו רואים שבפתיחת ההסכם, לא רק שאין שדרוג כמתבקש אלא אף הרעת תנאים שלעיתים היא קריטית עבור המבוטח שבשלב ההצטרפות כלל אינו מודע להרעה שבוצעה.

בעקבות עבודה רבת שנים עם אנשי קבע ב"יש ביטוח" מכירים את פוליסת הבריאות של עמיתי "חבר" וערים לשינויים הנעשים בה לאורך השנים.
בעקבות השינויים ולמען אנשי הקבע, סוכנות "יש ביטוח" ביחד עם חברת הביטוח הראל יצרו פוליסה ייעודית וייחודית עבור אנשי הקבע ועמיתי "חבר" בפרט ובמאמר הזה נבצע סקירה כללית והשוואה בין הפוליסה של ביטוח קבוצתי לעמיתי "חבר" לבין הפוליסה של ביטוח בריאות לעמיתי חבר שמציעה "יש ביטוח": היתרונות המרכזיים בפוליסות ביטוח פרטיות

מהסקירה ניתן לראות בבירור כי פוליסת ביטוח בריאות חבר הפרטית עולה בטיבה על פוליסת הבריאות הקבוצתית של חבר.

כיסויים בפוליסת ביטוח בריאות וסיעוד חבר

בולטים במיוחד הכיסויים בסעיף הניתוחים בארץ, בהם קיימת השתתפות עצמית בסך 4000 ₪ בפוליסה הקבוצתית מה שבפועל עלול לגרום לכך שמרבית הניתוחים יבוצעו במסגרת ציבורית ולא על חשבון פוליסת הביטוח. בעוד שבפוליסה הפרטית אין כלל השתתפות עצמית בכיסוי זה ולמעשה כל ניתוח הינו בעלות מלאה של חברת הביטוח.

כיסוי נוסף בפוליסת ביטוח בריאות חבר שבולט בהבדלו הוא כיסוי התרופות שאינן בסל, בעוד הכיסוי בפוליסה הקבוצתית מוגבל ל-2,000,000 ₪ לכל אורך תקופת הביטוח בפוליסה הפרטית מתחדש בכל שנה.
לכאורה סכום של 2,000,000 ₪ נשמע סכום גבוה, אך כפי שיעידו חולים רבים, לעיתים עלות התרופות עולה על כך בהרבה.

בנוסף לא קיים כיסוי לתרופות באבחון גנטי כלל בפוליסה הקבוצתית בעוד שבפוליסה הפרטית זה קיים ואף מרחיב את הסכומים הניתנים לרכישת התרופות.
אבחון גנטי להתאמת טיפול הינו אחד הבדיקות החשובות כיום בעולם הרפואה בתחום הסרטן, היא מאפשרת התאמה מדויקת של טיפול לחולים קשים ועל ידי כך מאריכה את זמן ואיכות חייהם.

ואף בכיסויים היומיומיים(כיסוי אמבולטורי), שמחזירים כספים בגין התייעצויות עם רופאים מומחים או החזרים על בדיקות אבחנתיות, הפוליסה הפרטית עולה על הפוליסה הקבוצתית בכך שאינה עושה הבדל בין איש הקבע לבני משפחתו וכולם זכאים לאותם כיסויים ותקרות בעוד בפוליסה הקבוצתית בני משפחתו של איש הקבע זכאים לכיסוי כתלות בקופת החולים ורק כהשלמה לה.

לסיכום, פוליסת ביטוח בריאות חבר שייצרה "יש ביטוח" עדיפה בהרבה מפוליסת הבריאות הקבוצתית של עמיתי חבר, הכיסויים רחבים יותר והוודאות הביטוחית שהכיסוי לא ישתנה לרעה היא מכרעת.

ביטוח נסיעות לחו"ל לעמיתי חבר

יש ביטוח" מתמחים בהסדרי ביטוח לרבות ביטוח נסיעות לחו"ל לעמיתי חבר אנשי קבע ופורשי קבע.
ביטוח נסיעות לחו"ל חשוב לעשות בהתאמה אישית על מנת לתת את הכיסוי הנכון והמתאים לפי סוג הנסיעה.

לדוגמא: נסיעות חורף לסקי, נסיעות עם פעילויות אתגריות, נסיעות לחו"ל עם כיסוי קורונה וכו'
ביש ביטוח הטבות ותנאים ייחודיים בביטוח נסיעות לחו"ל.

אז איך למעשה עובד ביטוח נסיעות לחו"ל פספורט קארד ?

עוד לפני הנסיעה

שתתקשר אלינו, ישלח לביתך כרטיס מגנטי PassportCard נושא לוגו MasterCard או VISA ונראה כמו כרטיס אשראי – זוהי פוליסת הביטוח שלך כאשר נתקלת בבעיה רפואית בחו"ל
אנא שמור את הכרטיס בצמוד לדרכון כך שבכל פעם שתטוס לחו"ל יהיה ברשותך גם הכרטיס.
הכרטיס הוא רב פעמי.

כשאתה בחו"ל ומתעוררת בעיה רפואית

צור עמנו קשר על פי דף ההתקשרות המצורף לכרטיס ביטוח נסיעות פספורטכארד ונציג מחברתנו יעמוד לרשותך בכל שעות היממה.

טיפול רפואי בחו"ל

אנו נפנה אותך למרפאה או בית החולים, הקרובים ביותר אליך ולמקום בו אתה נמצא. במידת הצורך ו/או על פי בקשתך, אחד מרופאינו ייתן לך הכוונה רפואית.
אל תשכח, בגמר הטיפול, כרטיס ה – PassportCard שברשותך ישלם וללא השתתפות עצמית את החשבון.

ביטוח נסיעות לחו"ל passportcard – הצלה, איתור

צוות ™PassportCard המיומן לאיתור והצלה שמנוהל על ידי חיליק ואייל מגנוס.
לא יהסס לשלוח את חיליק ואייל עצמם כדי לסייע בהבאתך הביתה.
www.magnus.co.il

פינוי אווירי / הטסה רפואית

יותר מ – 30 מטוסי פינוי רפואי מוכנים עבורנו בפרישה עולמית וממתינים לסייע בכל שיידרש.

המזוודה אבדה?

ואתה עדיין ממתין מול מסוע המזוודות…לא נעים!
צור עם נציגנו קשר על פי דף ההתקשרות המצורף ואנו נדאג שבכל שדה תעופה בעולם,
תוכל לקבל מאתנו סכום כסף שיאפשר לך להתארגן.

נגנבו דברים יקרים ?

מיד עם חזרתך לארץ צור עמנו קשר ומיד נתחיל בטיפול תביעתך.

ביטוח נסיעות לחו"ל פספורטכארד – איזה כיף לחזור הביתה!

שמור את כרטיס ה – ™PassportCard המגנטי שברשותך בצמוד לדרכון ובנסיעתך הבאה תוכל להפעיל את הביטוח בתוך שניות.
כל מה שאתה צריך לעשות הוא להתקשר אלינו ל"יש ביטוח" בטלפון: 03-5117086
ואנו נדאג להפעיל את ביטוח נסיעות לחו"ל פספורט קארד מידיית.

אנשי קבע וגם מי ששירתו בכוחות הביטחון ופרשו נהנים מהטבות משמעותיות מאוד בתחומים רבים ובפרט בכל הקשור לביטוחים חיוניים – ביטוחי בריאות, ביטוחי חיים, תאונות אישיות, נסיעות לחו"ל ועוד. עוד תחום שחשוב להקדיש אליו תשומת לב הוא החיסכון לטווח ארוך. הסיבה לכך פשוטה: אמנם באנשים צעירים יחסית, אבל דווקא בגלל זה כדאי להתחיל לתכנן את הפרישה מהעבודה, כלומר לאחר הקריירה השנייה באזרחות, ובעיקר לנצל באופן מושכל את סכומי הכסף שכבר הצטברו אצל מי ששירתו או משרתים במשך שנים רבות בצה"ל ובשאר כוחות הביטחון.

ביטוחים בהתאמה אישית מדויקת

הדגש החשוב ביותר כשבוחרים פוליסת ביטוח בריאות לאיש קבע וגם למי שהשתחרר מהצבא לאחר שירות ממושך הוא התאמה מדויקת לצרכים הספציפיים. חשוב להבין שאמנם אנשי קבע מבוטחים למשל בפוליסה קולקטיבית בתחום הבריאות, אבל לא תמיד ביטוח כזה מכסה את כל התרחישים האפשריים.

סוכני ביטוח מיומנים עם ניסיון ספציפי בביטוח לאנשי קבע יודעים ליצור את שכבת המגן הנוספת המדויקת, על סמך אופי השירות, הגיל, המצב המשפחתי ופרמטרים רלוונטיים נוספים. באופן דומה כדאי מאוד לתכנן ביטוח חיים בהתאמה אישית מלאה, כשבין השאר נעשה שימוש בטכנולוגיות מתקדמות כדי להגיע למקסימום כיסוי במינימום עלות.

פתרונות פיננסיים לטווח ארוך

אנשי קבע שברשותם סכום כסף פנוי, וגם פורשים שלמשל קיבלו מענק פרישה גבוה ורוצים למנף אותו, יכולים לבחור בין מגוון רחב למדי של פתרונות פיננסיים. אופציה אחת היא הפקדות לקופת גמל, אופציה שנייה היא קרנות השתלמות, אפשר גם לפתוח חיסכון לילדים בתנאים מעולים וכך להבטיח את עתידם, ועוד. הבחירה בין המוצרים השונים, וגם בין המסלולים האפשריים בכל אפיק שכזה, מחייבת בקיאות מקצועית – ולכן ההמלצה היא להיעזר במומחים בתחום.

דגש חשוב נוסף הוא מיצוי הטבות המס שמעניקה המדינה למי שחוסך לטווח ארוך, וזאת מתוך הבנה שכדאי מאוד להוסיף עוד רובד לפנסיה הבסיסית. כך למשל מעניק תיקון 190 לפורשים הטבות שונות שכדאי מאוד לנצל אותן.

בין ההטבות העיקריות: פטור ממס רווחי הון על הרווחים מחיסכון בקופות גמל להשקעה, וזאת בתנאי שמושכים את הכסף בצורה של קצבה חודשית לאחר גיל הפרישה מעבודה, וגם פטור על קצבת הפנסיה עצמה – בהתאם לסך משיכות הכספים מהחיסכון הפנסיוני, כולל פיצויי פיטורין ומעניקים שונים, לאורך השנים. בהתאם מומלץ כאמור להתחיל את תכנון הפרישה מוקדם ככל האפשר – וכך להגיע לפנסיה עם מקסימום משאבים כספיים.

פספורט קארד תנאי הפוליסה – PassportCard

עיקרי הכיסוי המוצעים למבוטחי פספורט קארד

בספטמבר 2017 תחום ביטוח הנסיעות לחו"ל עבר רפורמה מקיפה ,הושקה פוליסה חדשה המחייבת את כל חברות הביטוח .
בימנו כל אדם היוצא לחו"ל נחשף לסיכונים רבים ולהוצאות כספיות גבוהות.
בעיקר בגלל שהמבוטח בחלק מהמקרים היה צריך לבחור את הכיסויים ולעיתים לא היה רוכש את הכיסוי הרלוונטי.
בחלק מהמקרים מבוטחים לא היו רוכשים את הביטוח נסיעות לחול מאנשי מקצוע סוכני ביטוח ולכן בזמן לא היה מי שיטפל בהם וגילו כי לא רכשו את הכיסוי הרלוונטי.

פספורט קארד כיסויים

"יש ביטוח" מתמחים בביטוח נסיעות לחו"ל לסובלים ממחלות כרוניות וקשות כגון:
מחלות לב ,מחלות סרטן ,מושתלי כליה ,מושתלים ,מטופלי דיאליזה ,סכרת ,שבץ מוחי,
דלקת מפרקים ,פיברומיאלגיה ,קרוהן ,כוליטיס ,אפילפסיה ,איידס HIV ,טרשת נפוצה,
לופוס , ALS ונכים בכל הדרגות.

פספורט קארד תנאי הפוליסה

המלצתנו היא לפני נסיעה לחו"ל לאדם הסובל מבעיה רפואית היא להתייעץ עם המומחים של "יש ביטוח" .
תכניות הביטוח נסיעות לחו"ל חולקו לרובד בסיסי ותוספות.
רובד בסיסי: הוצאות רפואיות בחול והחזר הוצאות מיוחדות בחו"ל .
כיסוי לאיתור וחילוץ ולצד ג' (ניתן להוריד את הכיסוי הנ"ל לבקשת המבוטח)
ניתן להרחיב את הרובד הבסיסי בכיסוי לכבודה, ביטול או קיצור נסיעה,
הרחבה לפוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל מצב רפואי קיים ,הרחבה לספורט אתגרי ולסקי, הרחבה להריון ולאביזרי ערך.
חשוב לציין כי התוספות לרובד הבסיסי הן בתוספת תשלום.

סעיף חשוב שנוסף לביטוח נסיעות לחו"ל הוא הארכת תקופת הביטוח בזמן שהמבוטח בחו"ל ורוצה להאריך את הביטוח ,חברת הביטוח חייבת לבצע הארכה ללא התניה וללא הצהרת בריאות.

ביטוח נסיעות לחו"ל לחולים ולבעלי בעיות בריאות ומחלות כרוניות

ביטוח נסיעות חולים -רקע כללי

ביטוח נסיעות לחולים נותן מענה לפלח אוכלוסיה רחב ומגוון של אנשים בעלי בעיות בריאות ומחלות כרוניות, המעוניינים לטוס לחו"ל, כגון: סרטן, אפילפסיה, מחלות לב, סכרת, טרשת נפוצה כבד, כליות, מטופלי דיאליזה, מושתלי איברים, המופיליה, איידס, קרוהון, דלקות מפרקים, ALS, מחלות ריאה ,CF , אי ספיקת כבד, לחץ דם ריאתי, בעלי נכות ומחלות רבות אחרות.

קבוצת אוכלוסיה זו לא מקבלת מענה מושלם ומקיף באמצעות פוליסות הביטוח הנרכשות בקופות החולים ובחברות האשראי ויתרה מכך, לעיתים אפילו מקבלות מידע מוטעה מנציגים של חברות אלו, כיוון שב-3 החודשים טרם הנסיעה, אם הורע מצב הבריאות, שונתה תרופה אותה לוקח החולה, אזי, למרות רכישת הפוליסה, הוא אינו מכוסה. לכן, גוף מקצועי עם נסיון רחב בתביעות, העובד עם מספר חברות ביטוח, המתמחות במגוון ביטוחים, יכול לשווק לכל חולה את המוצר הנכון והמקיף ביותר עבורו.

"יש ביטוח" מתאימה את הכיסוי לפי מצבו הרפואי של המבוטח ומקנה הרחבות ברורות לפוליסה הבסיסית. גם במקרה של החמרת מצבו הבריאותי, ניתן מענה להוצאות רפואיות בלתי צפויות.

חשיבות ביטוח נסיעות לחו"ל לחולים

חוק ביטוח בריאות ממלכתי אינו מכסה אף מקרה רפואי מחוץ לגבולות מדינת ישראל.

ביטוח נסיעות לחו"ל המבטיח כיסוי רחב במיוחד, בא להגן מההוצאות הכספיות הכרוכות במקרה של החמרה במצב הרפואי או חלילה, מאירוע בריאותי בלתי צפוי והצורך בפינוי באמבולנס, אשפוז בבי"ח, הטסה לארץ, התייעצות עם רופא וכמובן טיפול ורכישת תרופות.

כששוהים במדינה זרה, חשוב להבטיח טיפול ראוי ושקט נפשי, על אחת כמה וכמה לנוסע בעל מחלה כרונית-שם תיתכן סבירות גבוהה יותר להיתכנות בעיות רפואיות.

"יש ביטוח" מעניקה ביטוח נסיעות לחולים כרוניים ומאפשרת את היכולת לכל אדם, גם לאלו הסובלים ממחלות קשות וכרוניות, ליהנות מחופשה בחו"ל, כל עוד הרופא המטפל מאשר זאת!

דוגמאות לביטוחים מיוחדים:

חולי סרטן

ביטוח נסיעות לחו"ל במהלך טיפולים או זמן קצר אחריהם ואף עם זה טיסה לצורך טיפול.(הטיפול לשמו הוטס,אינו מכוסה). ביטוח מיוחד המכסה טיפולי חירום\עזרה ראשונה למבוטח בגין הרעה במצב בריאותו עקב המחלה.

חולי לב

לאחר אישפוז, צנתור או ניתוח התקף לב. חולי לב נוטלים תרופות על בסיס יומיומי ולכן, לא מכוסים בביטוח סטנדרטי. קיים ביטוח מיוחד המכסה כל אשפוז וטיפול רפואי עקב אירוע לב, ביטוח נסיעות לחו"ל אחרי ניתוח כולל עלויות ניתוח והטסה לארץ.

מושתלי איברים

כדוגמת מושתלי כליה וכבד. בתנאי שרופא מאשר שאין סימני דחיית האיבר במושתל וכי אין מניעה לטיסה. הביטוח יכסה גם בעיות בכליה או בכבד המושתל.

חולי סוכרת

ישנו ביטוח המותאם לחולים סוכרתיים, המכסה עלות תרופות אותן לוקח המבוטח באופן קבוע, הביטוח מכסה סיבוך הנובע מהמחלה בזמן שהייתו בחו"ל.
נכים: גם נכים עם מוגבלויות יוכלו להתקבל לביטוח נסיעות לחו"ל לחולים ללא כל החרגה.
נשים בהריון עד שבוע 32 : ניתן לבטח אישה בהריון עד שבוע 32 בכיסוי מלא

עיקרי פוליסת ביטוח נסיעות חולים

• חילוץ ופינוי ממקום האירוע לבי"ח
• הוצאות רפואיות בעת האשפוז
• החזר הוצאה במקרה של קיצור החופשה\ביטול עקב מצב רפואי
• המשך אשפוז בארץ
• פיצוי על שהיה נוספת בחו"ל
• פיצוי במקרה של נכות
• פיצוי במקרה של מוות והעברת הגופה לארץ

קיימת אפשרות הרחבת פוליסת ביטוח נסיעות לחולים והוספת כיסויים כגון:

• הטסה רפואית לארץ
• הריון ולידה
• רעידת אדמה
• מוצרי אלקטרוניקה: מסרטת וידאו\מצלמה דיגיטלית\מחשב נייד
• נסיעת עסקים הכוללת אובדן ימי עבודה,תאונה וכד'
• ספורט אתגרי (כולל סקי)

ניתן לבטח כל אדם בעל בעיה רפואית גם עם אושפז ב-3 החודשים האחרונים בתנאי שינתן מכתב מרופא מטפל המאשר את נסיעתו, בתחום הבעיה הרפואית בה הוא לוקה

ניתן לקבל מענה לשאלות בתחום, בפורום ביטוח לחולים במחלות כרוניות באתר doctors

אנשים אשר סובלים ממגבלות בין עם תפקודית ובין עם נפשית מתמודדים עם בעיה קשה
ולמרות זאת נאלצים להתמודד גם עם חברות הביטוח אשר אינם מספקות כיסוי ביטוח הולם.
אנו ב"יש ביטוח" מצאנו את הפתרון הביטוח הטוב ביותר עבור הנכים ונכי צה"ל.

סוגי הביטוחים המוצעים

ביטוח נסיעות לחו"ל נכי צה"ל

רק ב"יש ביטוח" יוכל לטוס נכה לחו"ל גם בכסא גלגלים, עם כיסוי מלא גם למצב הרפואי הקיים ללא החרגות וללא השתתפות עצמית !!

פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל נכי צה"ל, זוהי הפוליסה הרחבה ביותר הקיימת בישראל עבור הנכים כולל אלו שאושפזו ב – 3 חודשים האחרונים.

שירות בריאות VIP

שירות אבחון פרטי מהיר באמצעות רופא מאבחן ובאמצעות כל הבדיקות הרפואיות האבחנתיות הנדרשות לרבות בדיקות הדמיה ו MRI וקבלת דו"ח אבחון והכל בתוך מספר ימים בלבד.

אבחון מהיר של בעיה רפואית משמעותית יכול להשפיע על איכות החיים ואף להציל חיים.
רופא מלווה אישי: שירות מנהל רפואי אישי, המבוטח ובני משפחתו ילוו ע"י רופא מומחה ,אחות ומתאמת שירות לאורך כל תהליך אבחון המחלה, הטיפול וההחלמה.
פיצוי יומי על אשפוז כתוצאה מתאונה: במקרה של אשפוז בארץ או בחו"ל, כתוצאה מתאונה, יקבל המבוטח פיצוי יומי.
כיסוי ללא החרגה וניתן להתקבל בכל בעיה רפואית הכיסוי כולל:
ייעוצים אצל רופאים מומחים, בדיקות אבחנתיות, סקר מנהלים, סקר גילוי סרטן, טיפולי
פיזיותרפיה בדיקות הריון,שירותי רפואה משלימה, כגון: אוסטיאופתיה, כירופרקטיקה, שיטת אלכסנדר, הומיאופתיה וכו'
שרות מקסימום בריאות – ייעוץ בנושא זכויות מימוש החולים במסגרת קופת חולים, שב"ן והביטוח הלאומי

ביטוח חיים לנכי צה"ל

ביטוח חיים נכי צה"ל- ריסק המכסה מקרה מוות מכל סיבה.

רק ב"יש ביטוח" ניתן לרכוש ביטוח חיים לנכים ולנכי צה"ל בכל מצב בריאות.

ביטוח משכנתא לנכים

לעיתים נכים נתקלים בבעיות במציאת ביטוח חיים בעת לקיחת משכנתא,

"יש ביטוח" מציעה עבור הנכים ונכי צה"ל את פוליסה המשכנתא המשתלמת ביותר.

תאונות אישיות

פיצוי כספי למגוון אירועים הקורים כתוצאה מתאונה, כגון: שברים, נכויות, אשפוז מוות וכו'

אובדן כושר עבודה מתאונה

הפוליסה מציעה תשלום חודשי לאדם אשר נמצא באובדן כושר עבודה כתוצאה מתאונה

בתום תקופת המתנה מקצרת של 14 ימים.

ביטוח בריאות פרטי לנכים ונכי צה"ל

רק ב"יש ביטוח" פוליסת הבריאות המקיפה ביותר לכיסוי קטסטרופות רפואיות

הפוליסה כוללת ניתוחים בארץ ובחו"ל, השתלות, תרופות שלא כלולות בסל וכו'

ביטוח מחלות קשות

רק ב"יש ביטוח" יוכלו נכי צה"ל והנכים לרכוש פוליסה אשר נותנת פיצוי חד פעמי כספי במקרה שלגילוי מחלה קשה

ביטוח סיעודי לנכי צה"ל

ביטוח סיעודי נכי צה"ל – הנכים ונכי צה"ל יוכלו לרכוש פוליסת סיעוד אשר נותנת פיצוי כספי חודשי בעת מצב סיעודי ולכל החיים.

מחלה ניוונית נדירה וחשוכת מרפא, הפוגעת במערכת העצבים המוטורית. במהלך המחלה נפגעים בהדרגה השרירים האחראים עם הגפיים, בליעה, דיבור ונשימה, מתנוונים עד כדי שיתוק מוחלט לעומת זאת, אין פגיעה בעצבים האחראים על חושים או יכולת שכלית.

תוחלת החיים מרגע אבחון המחלה היא עד 3 שנים. כ10% חיים מעל 10 שנים מרגע הגילוי. השכיחות להופעת המחלה אצל גברים מעט גבוהה יותר מאשר אצל נשים, סביב גיל 60. ישנה השפעה מעטה של תורשה גנטית, אך ברוב המקרים ,לא ניתן לנבא את הופעת המחלה אצל אדם כזה או אחר.

גורמי סיכון

•  עודף גלוטמט בתאי העצב
•  תורשה גנטית

תסמינים וסימני אזהרה לאבחון גושה

• חולשה ביד\רגל עם קושי לבצע תנועה
• התכווצויות שרירים תכופות
• התעייפות בהליכה ממושכת
• דיבור איטי\מעט לא ברור
• קושי בבליעה

אבחון

• תלונות חוזרות ונישנות על חולשה\תפקוד לקוי בגפיים
•  בדיקה נוירולוגית
•  EMG
• MRI
•  דיקור לבדיקת נוזל עמוד השדרה

הטיפול

• כיום לא קיים טיפול המסוגל לעצור את ההתדרדרות, קיימת תרופה שמצליחה להאריך את חיי המטופל בכ-6 חודשים (רילוזול\רילוטק)
•  תוספי מזון כדי להגביר כוח שרירים וביצועים מוטוריים
• טיפול נקודתי בתופעות ע"מ לשפר תפקוד (קלינאות תקשורת\פיזיותרפיה\ריפוי בעיסוק ועוד)

  סוכנות לביטוח "יש ביטוח" מתמחה בשירותי ביטוח לחולי ALS המתמודדים עם המחלה הקשה וזקוקים לביטוח המותאם לצרכיהם.

אובדן כושר עבודה מוגדר כמצב בו אנו מאבדים את היכולת שלנו להמשיך לעבודה. הדבר יכול להיות באופן זמני, חלקי, קבוע או מלא. הכל כמובן בהתאם לחומרת הפגיעה. על מנת שיהיה לנו כיסוי כספי למצב כזה, אנו נדרשים לרכוש ביטוח אובדן כושר עבודה. כך לא נישאר חסרי יכולת כלכלית ונדע שיש לנו מקור הכנסה כלשהו. חשוב מאוד להבין מה הביטוח מכסה, כמה הוא עולה ומדוע חשוב שיהיה אותו. נענה על כל השאלות במדריך קצר.

ביטוח אובדן כושר עבודה – האם ניתן לבטח את מלוא ההכנסה שלנו?

אפשר לבטח עד 75 אחוז ממוצע הכנסה של השנה האחרונה בה עבדתם. אם אתם עצמאיים שרוכשים ביטוח כזה, אז הביטוח יעשה לפי דוח הכנסה שנתי שתגישו ובמידה ואתם שכירים, אז לפי ממוצע שכר שלכם.

האם ניתן לבטח גם אובדן כושר עבודה חלקי?

בהחלט. יש מקרים בהם ניתנים אישורי מחלה לחצאים של ימי עבודה ועל כן, תוכלו לרכוש פוליסת ביטוח מורחבת שתספק לכם גם פיצוי חלקי. חשוב מאוד לציין שכל מקרה רפואי בגינו מבוצע הביטוח, הוא בהתאם למקצוע של המבוטח, לגיל שלו וכמו כן בכפוף להצגה של אישור מרופא תעסוקתי.

מתי הביטוח נכנס לתוקף?

חשוב לזכור שתקופת הביטוח מותנית בתקופת אכשרה של כשלושה חודשים. שימו לב שאתם עושים את הביטוח מבעוד מועד וכך תוכלו להבטיח לעצמכם כיסוי במקרה שאינכם יכולים להמשיך לעבוד.

אם יש תביעה, מתי חברת הביטוח מתחילה לשלם?

יש כל מיני פוליסות של ביטוח אובדן כושר עבודה. לכל פוליסה יש תעריף משלה ויש תקופת המתנה משלה. כך למשל, הפוליסה הפופולאריות ביותר היא זאת שיש לה זמן המתנה של שלושה חודשים ואילו היקרה ביותר היא זאת שיש לה זמן המתנה של חודש אחד בלבד. עליכם לבחור בפוליסה המתאימה עבורכם. לשם כך, יש להתייעץ עם איש מקצוע כמו סוכן הביטוח שלכם.

מהי פרנצ’יזה?

מדובר על סעיף שיש בכל פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה. לפי הסעיף הזה, מגיע לכם פיצוי כספי מוגדל לאחר שלושה חודשים. הדבר מיושם לפי האופן הבא: אם אובדן כושר העבודה שלכם, נמשך ארבעה חודשים, אז מגיע לכם פיצוי עבור חודשיים ואילו אם נמשך חמישה חודשים, אתם זכאים לקבל פיצוי עבור ארבעה חודשים. במידה ואובדן כושר העבודה נימשך יותר מחמישה חודשים, אז אתם זכאים לקבל פיצוי כספי מדי חודש.

מה עליכם לעשות כאשר אתם רוצים להגיש תביעת אובדן כושר עבודה?

לפני הכל, מומלץ לקבל ייעוץ משפטי מעו"ד דיני עבודה, המתמחה בכל הקשור לנושאים כמו, דיני עבודה, אובדן כושר עבודה וכו'. כמו כן מומלץ גם להתייעץ עם סוכן הביטוח ולהגיע מוכנים עם המסמכים הרפואיים המתארים את הבעיה הרפואית שנוצרה ובגינה העובד הפסיק לעבוד. מעבר לכך, רצוי גם לקבל מכתב מרופא תעסוקתי בו כתוב כי הבעיה גרמה לחוסר יכולת לעבוד. מעבר לכך, יש גם לצרף תלושי שכר של השנה האחרונה ובמקרה שמדובר על תביעה שמגיע אדם עצמאי בעל עסק, אז יש לצרף דוח הכנסות מהשנה הקודמת וכמו כן אישור של רואה חשבון. לכל המסמכים האלה, יש להוסיף טופס תביעה ולמלא אותו כמו שצריך ולצרף לטופס זה העתק המחאה.

ביטוח בריאות מגיע בשני אופנים, ביטוח חובה ממשלתי (זה שאנחנו משלמים כל חודש בתלוש במשכורת) וביטוח פרטי. ביטוח בריאות בהגדרתו הוא סוג של הגנה לכל אדם בהגנה על בריאותו. ביטוח זה מבטיח כי אותו האדם יקבל סיוע רפואי במקרה של מקרה ביטוחי מסוג תאונה ומחלה.

ההבדלים בין ביטוח בריאות חובה לפרטי

בביטוח חובה התנאים שלו נקבעים על ידי המדינה. פוליסת ביטוח בריאות חובה מבטיחה מינימום סטנדרטי של שירותי רפואה. השירותים הניתנים בפוליסת ביטוח רפואי חובה נקבעים על פי החלטות המדינה והמבוטח אינו זכאי להחליט מה הם אותם תנאים ושירותים. ואילו בביטוח בריאות פרטי. תנאי הביטוח, התוכניות והמחירים נקבעים על ידי חברות הביטוח.

כיצד ניתן לרכוש פוליסת ביטוח בריאות פרטי

ניתן להשיג ביטוח בריאות פרטי בשתי דרכים:

1) מהמעסיק, באם הוא נותן שירות כזה.

2) כאשר אתה פונה באופן עצמאי לחברות הביטוח הפרטיות.

אם אתה כבר מבוטח בעבודה, אך מעוניין לרכוש ביטוח נוסף, הגיוני לבקש זאת רק עבור אותם שירותים שאינם מצוינים בפוליסה הקיימת שלך. באם תנאי העבודה בחברה בה אתה עובד אינם כוללים פוליסת ביטוח בריאות פרטי, עליך לשקול עד כמה יהיה רווחי לקנות פוליסת ביטוח פרטית בעצמך. לשם כך, עליך לחשוב באם אתה מתכנן להשתמש באופן פעיל בשירותים רפואיים בעתיד הקרוב. אם כן, רכישת פוליסה פרטית יכולה להיות זולה הרבה יותר מתשלום החשבונות הרפואיים.

מה משפיע על עלותה של פוליסת ביטוח בריאות פרטית

בדרך כלל, ככל שעלות הפוליסה גבוהה יותר, כך התוכנית אותה תקבל תהיה מקיפה יותר ומוגבלת הפחות . המחיר תלוי:

• מרמת המרפאות עמם חברת הביטוח משתפת פעולה.
• ממכלול השירותים הכלולים בפוליסה. כגון: התייעצויות, בדיקות, ביקורי רופאים, ניתוחים, ניהול הריון, אבחוני הדמיות, אפילו טיפולים פסיכיאטרים ועוד.
• מגילך. ככל שאתה מבוגר, כך המחיר של פוליסת ביטוח פרטית יהיה גבוה יותר.
• מנוכחות מחלות כרוניות. לאדם חולה פוליסת ביטוח פרטית עולה יותר.

כיצד לבחור חברת ביטוח פרטית:

חשוב לדעת, הבחירה בפוליסת ביטוח בריאות פרטית אינה קלה: ישנן חברות רבות וכולן מציעות את אותו היקף שירותים בערך. לכן, ראשית עליך להגדיר את מגוון החברות שאת שירותיהן תשקול ותשווה. להלן מספר הקריטריונים שעליך לבדוק טרם רכישת פוליסת ביטוח פרטית:

• רישי – חברות הביטוח חייבות להיות רשומות כישות משפטית ובעלות רישיון למתן ביטוח בריאות פרטי.
• וותק החברה בשוק הביטוח – כמה שיותר זמן יותר טוב.
• דירוג חברות הביטוח – על פי הדירוגים, ניתן לקבוע אילו הן החברות המובילות בסוג של ביטוח מסוים. באם לחברה קיים דירוג טוב בכמה סוגי ביטוחים, לרוב היא תהיה עמידה יותר וכדאית יותר.
• ביקורות – יש לבדוק ביקורות על גבי הפלטפורמות השונות. למחמירים, אפשר אף לבדוק דוגמאות למקרי ביטוח אשר קרו, וכיצד החברות השונות פעלו. בנוסף, המלצות של קרובי משפחה וחברים. וחווית השירות שלהם יכולה להיות אף היא דרך טובה לקבל החלטה נבונה.

על מה חשוב לשים לב?

בעת בחירת פוליסת ביטוח בריאות פרטית, חשוב לשים לב למגבלות, החרגות והאותיות הקטנות המופיעות בהסכם. כגון, בהירות המונחים, למה בדיוק הכוונה בשירות כזה או אחר. מה אותו השירות כולל בדיוק ומה הוא אינו כולל. רשימת מגבלות על המחלות המכוסות על ידי מקרה הביטוח. המבטח לא יכול לרשום באופן כללי, אלא לציין בפירוט את המחלות. כמו כן וחשוב לדעת שעליך לדווח על כל התחלואות הכרוניות שלך במעמד חתימת הסכם הפוליסה. אחרת, לחברת הביטוח הזכות לא לכסות עבור מקרה ביטוחי כזה או אחר.

לסיכום

אנו ממליצים שתמיד יהיה איתך עותק של פוליסת הביטוח שלך כדי שתדע בדיוק אילו שירותים וכיסויים ביטוחיים אתה זכאי להם, כגון: תאונות דרכים, מחלות כרוניות, תאונות עבודה ועוד.

לתשומת ליבך, באם מוסד רפואי מסרב לספק שירותים מסוימים במסגרת הפוליסה או שקיימות ספקות לגבי טיב השירותים הרפואיים אשר אתה עומד לקבל או אשר קיבלת, יש צורך ליידע מיד את חברת הביטוח על ההפרות על מנת שתוכל לנקוט באמצעים מתאימים ביחס למוסד רפואי זה. ואשר תהיה זכאי לכיסוי ביטוחי בעקבות כך. המון בריאות.