אחד הנושאים הכי חשובים למשוחררי ופורשי קבע , הוא ביטוח הבריאות שהם מקבלים מארגון צוות, יש שמכנים אותו בשפת העם פשוט ביטוח בריאות צוות. נתחיל מעט עם רקע והיסטוריה, "צוות" בדומה מאוד לארגון "חבר" דואג לאורך השנים לכיסוי ביטוח רפואי קבוצתי. במאמר הנוכחי נעמוד על ההבדלים של פוליסת ביטוח בריאות קבוצתי של צוות לבין פוליסה פרטית מותאמת אישית על ידי יש ביטוח.
פוליסת ביטוח בריאות קולקטיבית של צוות זהו ביטוח קבוצתי לחברי הארגון. עם זאת, ככל שעברו השנים וביטוחי הבריאות בחברות הביטוח הפרטיות הלכו והתקדמו והעניקו כיסויים חדשים וטובים בהרבה ונוצרו פערים.
למשל, שירותי אבחון מהיר וטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות, אותם מעניקות חברות הביטוח, לא קיימות כלל בפוליסת ביטוח בריאות של צוות. הרי, הדבר המאכזב ביותר שיכול לקרות הוא תשלום של שנים, ותשלום גבוה, על כיסוי שיהיה חסר ברגע האמת. יש ביטוח דאגה לאנשי צוות לפוליסות מורחבות ומלאות, שכוללות סעיפים חשובים. המטרה שלנו היא שברגע האמת לא יהיו חסרים לכם כיסויים לקראת טיפולים מצילי חיים.
במה שונה פוליסת ביטוח בריאות צוות מחבר?
ניכנס לעומק העניין. המבוטחים של צוות נהנים מאותם יתרונות של פוליסות "חבר", בכך שאין בהם הצהרת בריאות והחרגות. יחד עם זאת סובלות גם מאותם חסרונות כמו של הפוליסות של עמיתי "חבר".
כך יוצא שגם חברי "צוות" לא נהנים מהוודאות שבפוליסות בריאות פרטיות, הם חשופים לשינויים שיכולים להיות גם לרעה בכל מועד של חידוש הפוליסות. כפי שנפרט בטבלה למטה, ביטוח בריאות צוות אינו כולל למשל שירותי אבחון מהיר וטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות, תחום רפואה שיכול להיות מהותי מאוד להרבה מאוד אנשי קבע, משוחררים ופורשים או לדוגמה סעיף הניתוחים שטומן בתוכו השתתפות עצמית גדולה שלא כל אחד יכול להרשות לעצמו.
פוליסת ביטוח בריאות צוות
אנו ב"יש ביטוח" מכירים היטב את פוליסת הבריאות של עמיתי "חבר" ופוליסת ביטוח בריאות צוות ערים לשינויים הנעשים בה לאורך השנים וזאת בעקבות עבודה מאומצת רבת שנים מול אנשי הקבע הפעילים, משוחררים והפורשים ובני משפחותיהם. לא זו בלבד, המחויבות שלנו ביש ביטוח היא לאנשי הקבע, המשוחררים והפורשים וההבנה שלנו בעולמות הבריאות, מביאה אותנו לעדכן את הפוליסות של אנשי הקבע, המשוחררים והפורשים, דרך שיח ודיון עם חברות הביטוח. המטרה שלנו היא לייצר את התנאים הטובים ביותר ולהביא את הכיסויים העדכניים ביותר.
כלל, בשנים האחרונות, בעקבות שינוים שחלו ב – 12/25 בפוליסות הבריאות של חברי "צוות" יצרה סוכנות "יש ביטוח" ביחד עם חברות הביטוח פוליסה עבור אנשי הקבע ועמיתי "צוות" בפרט.
במאמר זה, אנחנו נבצע סקירה כללית והשוואה בין פוליסת הביטוח הקבוצתית של "צוות" לבין פוליסת הביטוח בריאות הפרטית שמציעה "יש ביטוח" לעמיתים:
| הכיסוי הקיים בפוליסה | פוליסת ביטוח בריאות לעמיתי צוות | ביטוח בריאות פרטי באמצעות יש ביטוח |
| ביטוח תרופות שלא נכללות בסל הבריאות | 3,000,000 מתחדש כל שנתיים | 3,000,000 ₪ – מתחדש כל שנתיים |
| ביטוח תרופות באבחון גנטי בהתאמה אישית | 1,000,000 ש"ח לכל תקופת הביטוח | קיים כיסוי לתרופות באבחון גנטי בהתאמה אישית שמרחיב בעוד 1,000,000 ₪ לכל תקופת הביטוח |
| ביטוח השתלות איברים | כאשר בהסדר – אין תקרה לא בהסדר תקרה של 5 מיליון | כאשר בהסדר – אין תקרה לא בהסדר – 5 מיליון |
| ביטוח טיפולים מיוחדים בחו"ל | בספק הסדר – ללא תקרה, כאשר אין ספק הסדר תקרה של 1 מיליון ₪ | בספק הסדר – ללא תקרה, כאשר אין ספק הסדר תקרה של 1 מיליון ₪ |
| ביטוח ניתוחים ומחליפי ניתוח בישראל | פוליסת ניתוחים משלימת שב"ן (שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים) השתתפות עצמית בכל ניתוח של 5,000 ₪ מתוך רשימת רופאים שבהסדר |
ניתן לבחור בין פוליסת ניתוחים משלימת שב"ן או פוליסת ניתוחים משקל ראשון ובכל אופן ללא השתתפות עצמית וללא תקרה כספית מתוך רשימת רופאים שבהסדר |
| ביטוח מחלות קשות | לא קיים כיסוי | ניתן לרכוש בהטבה מיוחדת לאנשי קבע ולמשוחררים ופורשים כיסוי מלא מחלות קשות. |
| שירות אבחון מהיר | לא קיים כיסוי | קיים כיסוי מלא לשירות אבחון מהיר לבעיה רפואית |
| טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים | לא קיים כיסוי | קיים כיסוי הכולל טיפולים למחלות אונקולוגיות, חדרי לחץ, טיפול בכאב, אביזרים רפואיים ועוד |
| סיום תקופת הביטוח | ביטוח מסתיים כל תקופה בסיום, התנאים יכולים להשתנות |
ביטוח בריאות לכל החיים עם התעדכנות טכנולוגית |
ניתוחים פרטיים: היתרונות של יש ביטוח על ביטוח רפואי של צוות
מטרת הכיסוי הינו לאפשר למבוטח שזקוק לניתוח לבצע אותו במקום לפי בחירתו ועם מנתח לבחירתו תוך מימון מלא של חברת הביטוח.
בפוליסות של עמיתי "צוות" על פי תנאי הפוליסה קיימת השתתפות עצמית של 5000 שקל לניתוח והאפשרות היא לפוליסת משלים שב"ן בלבד
מה שבפועל עלול לגרום למבוטח להעדיף ניתוח דרך המערכת הציבורית כדי למנוע את התשלום.
בעוד שבמסגרת פוליסת בריאות פרטית המוצעת על ידי "יש ביטוח" אין השתתפות עצמית כלל! הניתוח כולו ממומן כל ידי חברת הביטוח.
מדובר בנקודה חשובה מאוד, לא פעם אין בידנו ברגע האמת כספים חד פעמיים משמעותיים לשלם על השתתפות עצמית.
שירות אבחון מהיר וטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות
-
כיסויי שירות אבחון מהיר ו־טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות מעניקים ללקוחות גישה מיידית למומחים רפואיים ולפתרונות חדשניים.
-
בזכות הקיצור המשמעותי בזמני ההמתנה, ניתן להתחיל טיפול מהר יותר ולשפר את סיכויי ההחלמה.
-
הכיסוי לטכנולוגיות רפואיות מתקדמות מאפשר לקבל את הטיפול העדכני ביותר, כזה שלא תמיד זמין במערכת הציבורית.
-
שילוב שני הכיסויים מספק שקט נפשי אמיתי: כשצריך טיפול, הוא מגיע מהר, מקצועי ומותאם אישית.
ביטוח בריאות צוות לעומת ביטוח בריאות של יש ביטוח
לסיכום, פוליסת הבריאות לעמיתי "צוות" שייצרה "יש ביטוח" עדיפה בהרבה מפוליסת הבריאות הקבוצתית של עמיתי "צוות". הכיסויים רחבים יותר והוודאות הביטוחית שהכיסוי לא ישתנה היא מכרעת.
פוליסת בריאות של יש ביטוח לעמיתי צוות מותאמת ברמה אישית לכל אחד לפי סטטוס משפחתו, כך שהתוצאה שאנחנו מעניקים טובה לאין שיעור לעומת ביטוח רפואי קבוצתי של צוות.
אנחנו בסוכנות יש ביטוח מלווים אותך ואת משפחתך לאורך השנים גם בשינויים בפוליסות ביטוח בריאות ובמיוחד בזמני תביעה, היתרון שלנו במערכת תביעות אישי ואנושי גדול בהרבה.
